DSM-IV专业诊断ADHD

摘要： 以下诊断标准取材自《精神疾病的诊断与统计》（ＤＳＭ－ＩＶ）第１２９—１３０页。必须符合第一或第二点：１．下列注意力缺失症状中，必须有６种（或６种以上）症状在过去６个月内持续出现，其...

以下诊断标准取材自《精神疾病的诊断与统计》（ＤＳＭ－ＩＶ）第１２９—１３０页。

必须符合第一或第二点：

１．下列注意力缺失症状中，必须有６种（或６种以上）症状在过去６个月内持续出现，其程度与孩子年龄该有的发展不成比例且不合常理，并且被评估为不适当。
注意力不足

ａ）常常无法专注于细节，或在做学校功课、家庭作业及进行其他活动时，常因为粗心大意而犯错。
ｂ）常常无法长时间专注于所做的事情或游戏上。
ｃ）别人对他说话时，似乎常常不专心听。
ｄ）常常不完全按他人的指示行事，并且不把自己的学校功课、其他事情或工作义务完整做完（不是因为叛逆行为或理解力不足的缘故）。
ｅ）常常无法有系统地做事情和活动。
ｆ）常常逃避、厌恶，或心不甘情不愿地执行需要持续花费心神的任务（如在课堂上或做家庭作业时）。
ｇ）常常遗忘做事情或活动所需的工具（例如玩具、作业本、书或文具用品）。
ｈ）常常因为外在事物而分心。
ｉ）日常生活中老是忘东忘西。

２．下列多动及冲动症状中，必须有６种（或６种以上）症状在过去６个月内持续出现，其程度与孩子年龄该有的发展不成比例且不合常理，被评估为不适当。

多动

ａ）手脚总是动个不停，或在椅子上滑来滑去。
ｂ）在班上或其他必须乖乖坐在座位上的场合，时常站起来。
ｃ）常常跑来跑去，或在不适当场合过度爬上爬下（青少年或成年人如有这种行为，很
可以只造成主观的多动印象）。
ｄ）常常无法安静地玩或从事休闲活动。
ｅ）常常处于忙碌状态，或经常像是被驱赶着去做事。
ｆ）常常过于多话。

冲动

ｇ）常常在别人尚未问完问题时，答案已脱口而出。
ｈ）无法耐心等候排队。
ｉ）常常打断或干扰别人（例如突然插入别人的谈话或游戏）。

症状的开始

在七岁以前，已有几个多动、冲动或注意力缺失的症状出现，并且产生过不良的影响（如在幼儿园适应困难）

对生活的影响程度

以上所举得行为症状，导致儿童至少在两个或两个以上的生活领域（如在学校、度假时、在家中、与同伴活动时）产生不良的影响。

临床意义上的不良影响

儿童必须有显著且具临床意义上的社交、学业表现或者问题行为等不良的影响。

其他的问题

诊断为注意力缺失之前，必须排除上述行为、症状缘于其他精神疾病，包括：

＊在沟通人际关系方面，有广泛发展等精神障碍的患者（如自闭症、精神分裂型的患者、精神病患者）

＊情感性患者（如急性压力患者、广泛性焦虑患者、儿童过度焦虑患者）。

＊解离性患者（如解离性身份患者、自我感消失患者、多重人格障碍患者）。

＊人格患者（如妄想性患者、类分裂性人格患者）。

排除情形

＊确认的行为症状不到６项

＊症状出现少于６个月

＊引人注意的问题点之不良影响集中出现在同一生活领域（如在家时）。

＊在社交、学校或课业上出现明显的不良影响。

智障

对于智障的孩子，只有在注意力缺失或多动症状比其心里应有的表现严重时，此诊断才能确认。

心理与社会问题

注意力缺失的问题也可能与儿童的心理压力和问题一同出现。例如家人去世、家人的健康问题、父母离异、父母再婚、缺乏教育、与同伴争执、被忽略、经济问题、学习问题、与老师发生冲突。这些压力也影响到对问题的诊断、治疗和预后。

参考：《儿童注意力训练手册》德国　劳特·施罗特克